SGB XI Sozialgesetzbuch
Soziale Pflegeversicherung
Inhaltsverzeichnis
Erstes Kapitel
Allgemeine Vorschriften
§ 1 SGB XI Soziale Pflegeversicherung
§ 2 SGB XI Selbstbestimmung
§ 3 SGB XI Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4 SGB XI Art und Umfang der Leistungen
§ 5 SGB XI Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6 SGB XI Eigenverantwortung
§ 7 SGB XI Aufklärung, Auskunft
§ 7a SGB XI Pflegeberatung
§ 7b SGB XI Pflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
§ 7c SGB XI Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
§ 8 SGB XI Gemeinsame Verantwortung
§ 8a SGB XI Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
§ 9 SGB XI Aufgaben der Länder
§ 10 SGB XI Berichtspflichten des Bundes und der Länder
§ 11 SGB XI Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12 SGB XI Aufgaben der Pflegekassen
§ 13 SGB XI Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14 SGB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15 SGB XI Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
§ 16 SGB XI Verordnungsermächtigung
§ 17 SGB XI Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
§ 17a SGB XI (weggefallen)
§ 18 SGB XI Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 18a SGB XI Weiterleitung der Rehabilitationsempfehlung, Berichtspflichten
§ 18b SGB XI Dienstleistungsorientierung im Begutachtungsverfahren
§ 18c SGB XI Fachliche und wissenschaftliche Begleitung der Umstellung des Verfahrens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 19 SGB XI Begriff der Pflegepersonen
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20 SGB XI Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21 SGB XI Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
§ 21a SGB XI Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
§ 22 SGB XI Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23 SGB XI Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
§ 24 SGB XI Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25 SGB XI Familienversicherung
§ 26 SGB XI Weiterversicherung
§ 26a SGB XI Beitrittsrecht
§ 27 SGB XI Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28 SGB XI Leistungsarten, Grundsätze
§ 28a SGB XI Leistungen bei Pflegegrad 1
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29 SGB XI Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30 SGB XI Dynamisierung, Verordnungsermächtigung
§ 31 SGB XI Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32 SGB XI Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33 SGB XI Leistungsvoraussetzungen
§ 33a SGB XI Leistungsausschluss
§ 34 SGB XI Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35 SGB XI Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35a SGB XI Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
Dritter Abschnitt
Leistungen
Erster Titel
Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36 SGB XI Pflegesachleistung
§ 37 SGB XI Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38 SGB XI Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
§ 38a SGB XI Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
§ 39 SGB XI Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 39a SGB XI Ergänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
§ 40 SGB XI Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
§ 40a SGB XI Digitale Pflegeanwendungen
§ 40b SGB XI Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
Zweiter Titel
Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41 SGB XI Tagespflege und Nachtpflege
§ 42 SGB XI Kurzzeitpflege
Dritter Titel
Vollstationäre Pflege
§ 43 SGB XI Inhalt der Leistung
Vierter Titel
Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen
§ 43a SGB XI Inhalt der Leistung
Fünfter Titel
Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen
§ 43b SGB XI Inhalt der Leistung
Sechster Titel
Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege
§ 43c SGB XI Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
Vierter Abschnitt
Leistungen für Pflegepersonen
§ 44 SGB XI Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44a SGB XI Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
§ 45 SGB XI Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
Fünfter Abschnitt
Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe
§ 45a SGB XI Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
§ 45b SGB XI Entlastungsbetrag
§ 45c SGB XI Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
§ 45d SGB XI Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung
Sechster Abschnitt
Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen
§ 45e SGB XI Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
§ 45f SGB XI Weiterentwicklung neuer Wohnformen
Fünftes Kapitel
Organisation
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46 SGB XI Pflegekassen
§ 47 SGB XI Satzung
§ 47a SGB XI Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48 SGB XI Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
§ 49 SGB XI Mitgliedschaft
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50 SGB XI Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
§ 51 SGB XI Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52 SGB XI Aufgaben auf Landesebene
§ 53 SGB XI Aufgaben auf Bundesebene
§ 53a SGB XI Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 53b SGB XI Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
Fünfter Abschnitt
Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund
§ 53c SGB XI Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
§ 53d SGB XI Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
Sechstes Kapitel
Finanzierung
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54 SGB XI Grundsatz
§ 55 SGB XI Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§ 56 SGB XI Beitragsfreiheit
§ 57 SGB XI Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58 SGB XI Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
§ 59 SGB XI Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 60 SGB XI Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61 SGB XI Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
Dritter Abschnitt
Bundesmittel
§ 61a SGB XI Beteiligung des Bundes an Aufwendungen
Vierter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62 SGB XI Mittel der Pflegekasse
§ 63 SGB XI Betriebsmittel
§ 64 SGB XI Rücklage
Fünfter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65 SGB XI Ausgleichsfonds
§ 66 SGB XI Finanzausgleich
§ 67 SGB XI Monatlicher Ausgleich
§ 68 SGB XI Jahresausgleich
Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69 SGB XI Sicherstellungsauftrag
§ 70 SGB XI Beitragssatzstabilität
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71 SGB XI Pflegeeinrichtungen
§ 72 SGB XI Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73 SGB XI Abschluß von Versorgungsverträgen
§ 74 SGB XI Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75 SGB XI Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
§ 76 SGB XI Schiedsstelle
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77 SGB XI Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78 SGB XI Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
§ 78a SGB XI Verträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 79 SGB XI Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
§ 80 SGB XI (weggefallen)
§ 80a SGB XI (weggefallen)
§ 81 SGB XI Verfahrensregelungen
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82 SGB XI Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82a SGB XI Ausbildungsvergütung
§ 82b SGB XI Ehrenamtliche Unterstützung
§ 82c SGB XI Wirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen
§ 83 SGB XI Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84 SGB XI Bemessungsgrundsätze
§ 85 SGB XI Pflegesatzverfahren
§ 86 SGB XI Pflegesatzkommission
§ 87 SGB XI Unterkunft und Verpflegung
§ 87a SGB XI Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b SGB XI (weggefallen)
§ 88 SGB XI Zusatzleistungen
§ 88a SGB XI Wirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89 SGB XI Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90 SGB XI Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich
§ 91 SGB XI Kostenerstattung
§ 92 SGB XI (weggefallen)
§ 92a SGB XI Pflegeheimvergleich
Fünfter Abschnitt
Integrierte Versorgung
§ 92b SGB XI Integrierte Versorgung
Sechster Abschnitt
(weggefallen)
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
Erster Titel
Grundsätze der Datenverarbeitung
§ 93 SGB XI Anzuwendende Vorschriften
§ 94 SGB XI Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95 SGB XI Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96 SGB XI Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
§ 97 SGB XI Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97a SGB XI Qualitätssicherung durch Sachverständige
§ 97b SGB XI Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
§ 97c SGB XI Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
§ 97d SGB XI Begutachtung durch unabhängige Gutachter
§ 98 SGB XI Forschungsvorhaben
Zweiter Titel
Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99 SGB XI Versichertenverzeichnis
§ 100 SGB XI Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101 SGB XI Pflegeversichertennummer
§ 102 SGB XI Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103 SGB XI Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur
§ 104 SGB XI Pflichten der Leistungserbringer
§ 105 SGB XI Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106 SGB XI Abweichende Vereinbarungen
§ 106a SGB XI Mitteilungspflichten
§ 106b SGB XI Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
§ 106c SGB XI Einbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107 SGB XI Löschen von Daten
§ 108 SGB XI Auskünfte an Versicherte
Vierter Abschnitt
Statistik
§ 109 SGB XI Pflegestatistiken
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110 SGB XI Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 110a SGB XI Befristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben
§ 111 SGB XI Risikoausgleich
Elftes Kapitel
Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
§ 112 SGB XI Qualitätsverantwortung
§ 112a SGB XI Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
§ 113 SGB XI Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
§ 113a SGB XI Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege
§ 113b SGB XI Qualitätsausschuss
§ 113c SGB XI Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114 SGB XI Qualitätsprüfungen
§ 114a SGB XI Durchführung der Qualitätsprüfungen
§ 114b SGB XI Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114c SGB XI Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
§ 115 SGB XI Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
§ 115a SGB XI Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
§ 116 SGB XI Kostenregelungen
§ 117 SGB XI Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
§ 118 SGB XI Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
§ 119 SGB XI Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
§ 120 SGB XI Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§ 121 SGB XI Bußgeldvorschrift
§ 122 SGB XI (weggefallen)
Dreizehntes Kapitel
Befristete Modellvorhaben
§ 123 SGB XI Durchführung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen, Verordnungsermächtigung
§ 124 SGB XI Befristung, Widerruf und Begleitung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung; Beirat
§ 125 SGB XI Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
§ 125a SGB XI Modellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
Vierzehntes Kapitel
Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
§ 126 SGB XI Zulageberechtigte
§ 127 SGB XI Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
§ 128 SGB XI Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
§ 129 SGB XI Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
§ 130 SGB XI Verordnungsermächtigung
Fünfzehntes Kapitel
Bildung eines Pflegevorsorgefonds
§ 131 SGB XI Pflegevorsorgefonds
§ 132 SGB XI Zweck des Vorsorgefonds
§ 133 SGB XI Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
§ 134 SGB XI Verwaltung und Anlage der Mittel
§ 135 SGB XI Zuführung der Mittel
§ 136 SGB XI Verwendung des Sondervermögens
§ 137 SGB XI Vermögenstrennung
§ 138 SGB XI Jahresrechnung
§ 139 SGB XI Auflösung
Sechzehntes Kapitel
Überleitungs- und Übergangsrecht
Erster Abschnitt
Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
§ 140 SGB XI Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
§ 141 SGB XI Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
§ 142 SGB XI Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
§ 143 SGB XI Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
Zweiter Abschnitt
Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
§ 144 SGB XI Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
§ 145 SGB XI Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
§ 146 SGB XI Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
Dritter Abschnitt
Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie
§ 147 SGB XI Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
§ 148 SGB XI Beratungsbesuche nach § 37
§ 149 SGB XI Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
§ 150 SGB XI Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
§ 150a SGB XI Pflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
§ 150b SGB XI Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
§ 150c SGB XI Sonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
§ 151 SGB XI Qualitätsprüfungen nach § 114
§ 152 SGB XI Verordnungsermächtigung
§ 153 SGB XI Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
Abschnitt 4
Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen
§ 154 SGB XI Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom
Anlage 1 SGB XI (zu § 15)Einzelpunkte der Module 1 bis 6; Bildung der Summe der Einzelpunkte in jedem Modul
Anlage 2 SGB XI (zu § 15) Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte)Schweregrad der Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten im Modul